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新型患者射線防護(hù)怎樣才能做到完善中之更完善呢。無辜被照者渾然不覺在多種X線檢查方式中,“胸透”是患者受照劑量較大的一種。在我國的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中,對限制、減少X線胸透對人體的危害早有規(guī)定。如《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定:“X射線診斷的篩選普查應(yīng)避免使用X線透視的方法”、“不能把肺部的X線透視作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查項(xiàng)目”等。然而,令人震驚的是,這種在西方發(fā)達(dá)國家已遭淘汰的X線胸透在我國仍在沿用,甚至成為不少地方例行體檢的“保留節(jié)目”。
按照國際輻射防護(hù)委員會(huì)的研究結(jié)果估算,北京每年大約有350人左右可能因照射X光誘發(fā)癌癥、白血病。雖然這個(gè)數(shù)據(jù)引起一些專家的質(zhì)疑,但是,避免濫用X光、盡早取消胸透成為不少專家一致的愿望。美國、日本等發(fā)達(dá)國家基本淘汰了“胸透”方法。少數(shù)仍在使用這一方法的國家,也都盡力降低使用率,如英國的使用率僅0.2%。使用時(shí)醫(yī)生如有疏漏,很可能因此被吊銷放射執(zhí)照??墒窃谖覈?,胸透的淘汰卻并沒有那么順利。極力支持“取消胸透”的賀文主任告訴記者:“目前北京的三甲醫(yī)院已經(jīng)基本取消了胸透,但是在全國范圍取消胸透還需要一個(gè)很長的過程。因?yàn)橘徺I一臺機(jī)器就要上百萬元,一些地方可能達(dá)不到這樣的硬件條件。而且,一次胸透只要幾元錢,拍一張胸片卻要幾十元,這在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū),得不到老百姓的支持和認(rèn)可?!蓖瑫r(shí),一些醫(yī)生在診斷中也存在濫用X線的現(xiàn)象:據(jù)《羊城晚報(bào)》報(bào)道,有一個(gè)尚未滿月的孩子,因腹脹就診,竟被照了兩次X光片、兩次CT,而他的問題完全可以用危害較小的B超檢查完成。趙蘭才研究員對這種現(xiàn)象十分擔(dān)憂,他說,尤其是對孕婦和兒童的照射,醫(yī)生更應(yīng)慎重。
要權(quán)衡利弊,非做不可的情況下,一定要采取有效的防護(hù)措施??墒乾F(xiàn)在,一些醫(yī)院花高價(jià)購置了儀器,為了及早收回成本,醫(yī)生甚至不問情況就隨意安排患者檢查。友誼醫(yī)院的賀文主任也對此大聲疾呼,他說“從科學(xué)和道德的角度來講,醫(yī)生絕不能濫用X線,這關(guān)系到職業(yè)道德的問題。濫用X線可能短時(shí)期內(nèi)不會(huì)使人體致病,但長期累積,有害物質(zhì)的疊加,就有可能引起整個(gè)人群體制的下降??梢哉f,這個(gè)問題關(guān)系著一個(gè)人、一個(gè)家庭、一個(gè)民族……”針對目前我國X射線檢查的種種不規(guī)范行為,趙蘭才研究員認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善管理法規(guī)和規(guī)章,加強(qiáng)對放射診療單位的監(jiān)管力度,使放射衛(wèi)生防護(hù)工作落到實(shí)處。媒體在這方面也應(yīng)該科學(xué)引導(dǎo),正確宣傳,讓病人既要了解X線的危害,做好必要的防護(hù),同時(shí)不能因噎廢食,拒絕必要的X射線檢查,使射線技術(shù)更好地為人民的健康服務(wù)。
1.依照國家放射防護(hù)法規(guī),受檢者有權(quán)拒絕不必要的X線檢查(包括CT檢查),有權(quán)要求檢查部門采取必要的防護(hù)措施,對違反有關(guān)法規(guī)的醫(yī)生和醫(yī)療單位,有權(quán)向其上級主管部門或放射衛(wèi)生防護(hù)部門投訴。2.X線對乳腺較為敏感,對胚胎及胎兒極為敏感,因此孕婦盡量不作X線檢查,育齡婦女應(yīng)遵循“十天原則”,即月經(jīng)來潮后十天內(nèi)不作X線檢查。3.兒童易受輻射損害,影響生長發(fā)育,因此要慎選X線檢查。4.X線機(jī)處于工作狀態(tài),檢查室門上的警告指示燈會(huì)亮,此時(shí),候診者及其他人員請勿開門入室,候診者應(yīng)一律在防護(hù)門外等候。5.陪檢者應(yīng)注意自身防護(hù),尤其在機(jī)旁攙扶受檢者時(shí),應(yīng)佩戴鉛圍裙和重要器官防護(hù)用品。
新型患者射線防護(hù)的基本防護(hù),1、X線機(jī)的固有防護(hù):X線機(jī)的固有安全防護(hù)性能是X線防護(hù)的最重要環(huán)節(jié)。球管管套、遮光器應(yīng)不漏射線,窗口裝有鋁濾過板,有用線束進(jìn)入患者皮膚處的空氣照射量率應(yīng)小于6R/min。特別是用床上球管透視時(shí),X線球管及其附件如有輻射線泄漏,工作人員及患者將受到直接輻射。2、時(shí)間防護(hù):盡量縮短X線的輻射時(shí)間。在介入手術(shù)前要擬訂嚴(yán)格的操作程序,了解患者的有關(guān)資料,盡量減少不必要的曝光。術(shù)中操作的累計(jì)曝光時(shí)間不應(yīng)超過30min,優(yōu)化最佳投照條件,避免重復(fù)照射。3、距離防護(hù):利用增加術(shù)者與輻射源(即球管焦點(diǎn))和散射體(即受檢查)的距離,減少術(shù)者所受輻射劑量,距離每增加1倍,輻射劑量減少3/4,透視曝光時(shí)除術(shù)者及主要助手,其他人員應(yīng)遠(yuǎn)離,避開X線輻射源。4、屏蔽防護(hù):在射線源與工作人員之間設(shè)置屏蔽,減少或消除射線的輻射,如果屏蔽、鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等。